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ARTICULATIONS
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Edité par Encyclopædia Universalis - 2009
En anatomie, le terme « articulation » désigne l'ensemble des moyens d'union de deux pièces du squelette entre elles. Il n'implique pas obligatoirement la notion de mobilité, puisque des articulations fixes unissent les os du crâne. On distingue :– la synarthrose (junctura fibrosa), ou articulation immobile ;– l'amphiarthrose (junctura cartilaginea), ou articulation semi-mobile, caractérisée par l'existence d'un ligament interosseux ;– la diarthrose (junctura synoviale), ou articulation mobile, qui comporte une membrane synoviale.Du fait de leur rôle mécanique, les articulations sont soumises à des forces parfois considérables qui peuvent déterminer des traumatismes variés. Les fractures articulaires après chutes ou faux mouvements s'accompagnent d'hémarthrose (saignement intra-articulaire) ; elles laissent parfois une gène fonctionnelle importante, et le danger d'ankylose n'est pas négligeable. Les ligaments qui maintiennent l'articulation peuvent être étirés ou déchirés, lors des entorses, avec atteinte synoviale souvent associée (hydarthrose, voire hémarthrose). Lorsque les connexions articulaires ont été déboîtées, il s'agira d'une luxation, compliquée parfois de lésions des structures de glissement intra-articulaires (ménisques). Toute plaie articulaire exige un traitement anti-infectieux énergique, indépendamment de la réparation des structures lésées. Mais la pathologie articulaire est bien davantage le fruit de microtraumatismes répétés, ou des agressions immuno-induites et des lésions de caractère inflammatoire qui les accompagnent, ou encore des troubles métaboliques associés à la sénescence du tissu articulaire. Il convient, par ailleurs, de noter que certains appareils de glissement sont assimilés à des articulations : ainsi l'omoplate, revêtue de ses muscles, est mobile sur la paroi thoracique par l'intermédiaire d'une couche de tissu conjonctif lâche, caractéristique de la fausse articulation scapulo-thoracique. Parfois, l'appareil de glissement comprend une poche liquidienne appelée bourse séreuse. Il existe une bourse séreuse chaque fois qu'un tendon coulisse dans une gouttière osseuse ou à l'intérieur d'un tunnel ostéo-fibreux, ainsi les tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts au niveau du carpe.Les formations juxtarticulaires sont touchées par des syndromes pathologiques très spécifiques (tendinites, ténosynovites, bursites, épicondylites, syndrome du canal carpien, maladie de Dupuytren et autres...) qui ne seront pas étudiés ici.
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